事实上,临床上所说的肾病综合征(症)并非是一种独立的疾病,而是一组肾脏疾病的统称,是多种病因引起的临床症状相同或相似的临床综合症候群。临床对“什么是肾病综合征”的具体定义为:大量蛋白尿(≥3.5g/d),低蛋白血症(≤30g/L),浮肿和高脂血症。其中,前两项内容为必备,这也就是肾病综合征(症)典型的“三高一低”症状表现。临床结果显示,发生肾病综合征的多数患者还伴发有血压升高的表现。
“什么是肾病综合征”与“什么是肾病综合症”有明显的不同之处。肾病综合征并非是肾病的一种病症或是肾病的症状,而是肾病的一组临床症候群,是肾小球疾病的常见临床表现。因此,临床中凡是出现原发性肾小球疾病伴有肾病综合征表现而难以明确其发病原因时,都可将之归结为“肾病综合征”的范畴。
肾病综合征(症)的临床症状表现有哪些?
具体讲,肾病综合征之所以会出现“三高一低”的典型症状表现,主要是由于大量尿蛋白的漏出而引起——
1、大量蛋白尿。肾脏受损后,肾小球滤过膜遭受破坏,肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,致使原尿中蛋白增多,当超过近曲小管的重吸收能力时,形成大量蛋白尿。在此基础上凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过因素均可加重尿蛋白的排出;
2、低蛋白血症。肾病综合征发生时大量白蛋白从尿中丢失,促进肝脏的代偿性合成和在肾小管的分解增加,当合成增加不足以克服丢失和分解时则出现低蛋白血症;
3、水肿。肾病综合征出现低蛋白血症时,血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成肾病综合征水肿的基本原因;
4、高脂血症。肾病综合征发生时,脂蛋白合成增加、甘油三脂利用障碍、脂转运障碍是导致高脂血症的重要原因。
引起肾病综合征(症)发生的原因有哪些?
引起肾病综合征发生的原因很多,临床主要有三种:原发性、继发性和先天性的三大类,最常见的为原发性的肾小球疾病,其次为继发性的肾病综合征。
原发性的肾小球疾病是起源于病人肾脏本身的自身免疫性病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病等均可发生肾病综合征(症)。但原发性的肾小球疾病的病因多不明确,临床又依据表现分为单纯性和肾炎性两种类型,以单纯性肾病综合征(症)多见。
而继发性的肾病综合征(症)是指在诊断明确的原发疾病基础上又出现了肾病的表现,如糖尿病肾病、药物性肾损害、遗传性肾病、感染性疾病等均可引起肾病综合征,其中以系统红斑狼疮和过敏性紫癜引起的肾病综合征占大多数。
引起肾病综合征的第三种情况是先天性肾病综合征(症)。先天性肾病为常染色体隐性遗传病,多于新生儿或出生后三个月内发病,此种肾病综合征(症)病情严重,多可导致死亡发生。
除先天性肾病综合征没有好办法延长病人生存率外,由原发性和继发性病因而引发的肾病综合征(症)经过及时有效的规范处理,还是有可能将病情控制住,最大程度上减少其复发的可能。
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